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抓住药品改革契机撬动“三医联动”

2019年12月03日 14:20来源:未知手机版

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以药品集中采购和使用为突破口,发挥“三医”合力,进一步深化改革,既可降低群众医药费用负担,也能促进中国医药产业高质量发展。《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》的出台,有利于进一步促进药品行业转型升级,推动公立医院改革,调动医务人员积极性,推进合理用药,减轻患者用药负担。通过强化组织领导,加强部门协同;增进政策衔接,深化联动改革;严格监测监管,发挥考核作用;鼓励基层创新,注重平稳推进等措施,切实解决群众看病就医的痛点、堵点问题。

药品改革是三医联动的突破口

三医联动是十年医改实践的重要经验总结,也是在新的发展阶段持续推动改革系统集成的基本要求。回顾医改十年取得的成就,重要的一点就是坚持了三医联动的基本原则,探索出腾空间、调结构、保衔接的实施路径,形成了推动公立医院体制机制改革的内在逻辑,即:从医药入手,规范药品生产和流通,持续加大药品集中招标采购,取消药品加成,严格控制药品不合理使用,打击医药领域腐败行为,不断降低药品虚高费用,缓解了群众看病贵问题,也腾出联动改革的空间;从医疗落地,及时调整医疗服务价格,提高技术劳务价值,优化收支结构,推进医务人员薪酬制度改革,加强医院管理和综合绩效考核,推动医院公益性运行机制的建立;从医保衔接,根据药品和服务价格变化,及时调整医保报销目录,推进支付制度改革,调整医疗服务行为,建立医院主动控费机制,让群众更多受益。

通过三医联动改革,破除公立医院逐利性,建立公立医院新的运行机制和符合医疗卫生行业特点的医务人员薪酬制度,切断医院和医生对药品耗材的依赖,使得医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能,使得广大人民群众真正增强改革获得感,逐步解决群众看病就医的难题,是福建三明改革经验的最大贡献。

作为深化医改的重要内容,推进药品集中采购和使用是药品综合改革的关键环节,在降低药品价格虚高、提升患者就医用药获得感、转变医生处方行为和形成医疗机构运行新机制和建立医药生产流通新秩序等方面起着重要作用。

随着国家医保局的成立,在管理体制上集中了医保管理、价格调整、药品采购等权限,整合了医保基金,为三医联动创造了有力条件,深化医改在重点领域和关键环节有了进一步的发展,也极大地推动了药品改革的进程。

自2018年国家组织药品集中采购和使用试点以来,其政策思路、目标任务和主要措施得到了较好验证和执行,总体平稳有序,中选的25个药品品种价格大幅下降,在“4+7”试点阶段,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,价格平均降幅52%,最高降幅96%;在扩面试点阶段,与扩围地区2018年同种药品最低采购价相比,价格平均降幅59%,极大缓解了群众使用中选药品的经济负担,并开始推动医药行业生态转变。进一步证明了以药品集中采购和使用为突破口,发挥“三医”合力,深化医改,是降低群众医药费用负担,促进中国医药产业高质量发展,维护人民健康水平的一条正确道路。

但同时我们也看到,三医联动改革涉及利益部门多,环节链条长,各方影响面大,实施难度也很大,要求部门配合,政策配套,推进有序,具有长期性、复杂性和艰巨性。从实施情况看,一方面对药品改革本身而言,试点迄今为止中选药品品种有限,体量不大,占医疗机构使用药品比例很低,在药物质量、供应保障、一致性评价、中标产品配送和回款及时到位等方面还有一定提升空间,医疗机构和医务人员采购使用中标药品的内生动力还有待提高、患者个性化用药需求有待满足。另一方面,当前药品集中采购和使用工作对于所期冀的深化“三医联动”改革,抓住窗口期及时调整医疗服务价格,推动薪酬制度改革方面还没有跟上,激发医疗机构集中采购药品和规范合理用药的内生动力,促进医药企业和产品结构升级、净化医药行业生态等方面的撬动作用尚未充分发挥,改革的放大效应还没有充分体现。

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